Районные газеты Новгородской области
Мы в соцсетях:
Календарь
Мы в соцсетях
Опрос

«Скорая» приедет скоро, а «неотложку» подождём немножко

14 : 04    |    22.02.2013

С 1 января нынешнего года районная служба скорой помощи вышла из структуры Батецкой ЦРБ и перешла в ведение ГОБУЗ «Новгородская ССМП».

Многие жители района восприняли это нововведение с изрядной долей недоверия.

Вопросы у людей возникли сразу же. Да и жалобы пошли потоком в администрацию рай­она — от тех, кто в нынешнем году уже успел воспользоваться услугами скорой медицинской помощи.

Забегая вперёд, следует пояснить — не каждая из претензий и жалоб обоснованна. Кое-какие нюансы образовались из-за недопонимания реалий современности. Впрочем, обо всём по порядку.

Чтобы разобраться в ситуации досконально, автор этих строк встретился в кабинете главврача ГОБУЗ «Батецкая ЦРБ» Алексея Тарасова с главврачом ГОБУЗ «Новгородская станция скорой медицинской помощи», главным нештатным специалистом комитета по охране здоровья населения области Андреем Фёдоровым, его заместителем по работе с подстанциями Александром Абдулиным и начальником автобазы Алексеем Лозиным.

Две или одна
На сегодняшний день в Батецком районе работают две бригады «скорой». Хотя порядок оказания медицинской помощи, утверждённый приказом минздравсоцразвития, предусматривает одну бригаду на 10 тысяч населения. То есть, согласно ему, на такой район, как наш, и одной бригады много. Обсуждать этот порядок, по всей видимости, вряд ли уместно. До Москвы далеко. К тому же никаких изменений в количественном составе бригад произойти не должно. Сколько было — столько и останется. По крайней мере, в ближайшем будущем. «Бить в набат» преждевременно.

Откуда деньжата
Перевод бригад скорой помощи в ведение Новгородской ССМП сопровождается сменой источников финансирования. Если раньше финансирование было бюджетным, то теперь — через фонды обязательного медицинского страхования. Что предполагает усиление контроля над качеством предоставляемой медицинской помощи со стороны страховой компании и территориального фонда ОМС.

Поторопиться или успеть
Ещё одно нововведение касается разделения функций экстренной медицинской помощи на непосредственно «скорую» и «неотложку». Собственно, сам принцип разделения не столь уж нов — в масштабах России он действует с 1997 года. Другое дело, что в Новгородчине он внедрён приказом областного комитета здравоохранения лишь в прошлом году.

В чём разница между «скорой» и «неотложкой»? Первая вызывается в экстренных случаях, когда промедление смерти подобно. В буквальном смысле. Или когда здоровью пациента угрожает серьёзная опасность. Словом, скорая помощь обязана прибыть как можно быстрее.

А вот если без медицинской помощи больной обойтись всё-таки не может, не дотерпеть ему до утра, когда начнётся приём у врача в поликлинике, но случай не столь экстренный, к нему направляется «неотложка». То есть, для «неотложки» задержка на час-другой — допустимое явление. Понятно, что такая задержка может возникнуть не из-за того, что бригада «неотложки» к адресату нарочно не торопится. Просто вызовов бывает сразу несколько, а машина — одна. Приходится решать, кому из больных медицинская помощь нужнее. У «скорой» же такого выбора нет. Вызвали — сирену и вперёд.

Спрашивали — отвечаем
Дальнейшая часть нашей беседы проходила в режиме вопрос — ответ. Представители Новгородской станции скорой медицинской помощи комментировали жалобы, поступившие в администрацию района. Собрала их, систематизировала и предоставила редакции газеты заместитель главы районной администрации Ольга Ковалёва.

«Скорая» — не такси
Одна из жалоб поступила от жительницы п. Батецкий К. Сынишка сильно повредил на руке палец. Что это за травма — вывих или закрытый перелом — выяснить в нашей ЦРБ не удалось. Тогда мать попросила, чтобы их с ребёнком отправили на консультацию в Новгородскую областную больницу. Там обследовали, наложили гипс. То есть, необходимую медицинскую помощь оказали. Вот только ждать мать с сыном бригада скорой помощи не стала, объяснив, что им теперь запрещено возить больных на консультацию и тем более ждать их после всех процедур и обследований. Отныне скорая помощь таких услуг не оказывает. В подобных ситуациях родственники должны сами доставлять больных на консультацию. И ГОБУЗ «Батецкая ЦРБ» в этом деле тоже не помощник — ввиду отсутствия транспорта.

Комментируя эту жалобу, представители Новгородской ССМП не преминули удивиться, почему такой, казалось бы, рядовой случай — подозрение на вывих или перелом пальца — вызвал необходимость поездки в областную больницу на консультацию. Действительно, вроде бы свой хирург в Батецкой ЦРБ есть… А что касается отказа бригады скорой помощи подождать пациентов — действительно, «скорая помощь» не может исполнять роль такси. Вот медицинская эвакуация — действительно, составная часть скорой помощи. Но не более. Согласно регламенту, у бригады «скорой» есть только 15 минут на то, чтобы передать больного в приёмный покой ближайшей больницы. Отступление от новых правил приравнивается к нецелевому расходованию средств.

Если задуматься, нововведение не лишено здравого смысла. В самом деле, главное предназначение «скорой» — оперативное реагирование на случай, угрожающий жизни или чреватый серьёзными последствиями для здоровья остро нуждающегося в медицинской помощи человека. Она обязана круглосуточно находиться в состоянии «повышенной боевой готовности». А если бригада будет помогать одному человеку, ожидая, пока он пройдёт обследование и процедуры, чтобы отвезти его домой, какая же это «скорая помощь»? Поступит, к примеру, диспетчеру ещё один вызов — человек умирает — и где машина, что делать умирающему? Заказывать гроб и отпевание?

Другое дело — социальное такси. Наверное, органам местного самоуправления — администрациям района и сельских поселений — следует всерьёз задуматься об этом. Специально для подобных случаев. Тем более, что с общественным транспортом у нас в последнее время туговато, а личный есть не у каждого. Да и наличные средства у людей не всегда в кармане «звенят». Обычно, кстати, так и бывает — деньги тогда нужнее всего, когда их нет.

Заблудились… в посёлке
Следующий случай — из разряда курьёзных. У восьмилетнего сына жительницы райцентра И. поднялась температура выше 39 градусов. «Скорую» она вызывала дважды, но так и не дождалась. Потому что… бригада не нашла указанного адреса.

Как пояснили представители Новгородской станции скорой медицинской помощи, такой случай действительно был, и оправдательных объяснений здесь быть не может. Та же самая жалоба поступила и в прокуратуру, так что объясняться предстоит и с нею. В самом деле, как мог фельдшер «скорой помощи» — местный житель, кстати — не найти адресата, объяснить невозможно. Ну, не нашёл — надо было спросить соседей. Он этого не сделал. Виноват. Будет наказан. Этот вопрос обсуждён в коллективе, меры административного воздействия приняты.

К слову, позднее (через час) бригада «скорой» нужный адрес всё-таки нашла. Но в инъекции ребёнку медицинский работник отказал, порекомендовав вместо этого таблетки. Из чего И. сделала вывод, что бригада «скорой помощи» не располагает необходимым набором лекарственных средств.

Такой вывод главврач ССМП Андрей Фёдоров опроверг, заверив, что на самом деле каждая бригада «скорой» оснащена полностью — и даже с избытком. А его заместитель Александр Абдулин объяснил, что такое мнение у людей, по всей видимости, сложилось из-за того, что они не в курсе ситуации в нынешней фармакологии. В большинстве случаев современные лекарственные средства в виде таблеток, прошедшие длительное и тщательное тестирование, действуют гораздо безопаснее, не уступая при этом инъекциям в эффективности.

К тому же существует ряд весьма существенных нюансов. Сама по себе повышенная температура — отнюдь не заболевание, а всего лишь симптом, вызванный какой-либо причиной. Очень важно выяснить, какой именно — ангиной, ОРВИ, воспалением какого-то органа или ещё чем. Такой диагноз должен поставить врач. От этого и будет зависеть эффективность лечения. А сбивать температуру, кстати, не во всех случаях оправданно. Иногда с помощью повышенной температуры организм борется с инфекцией. Тогда температуру вообще сбивать не рекомендуется — если она, конечно, не слишком высокая. Да и не всегда помогает инъекция. Бывает, сделает фельдшер укол, он два часа действует, а после этого температура снова ползёт к критической отметке.

Схожая ситуация и с давлением. Здесь тоже требуется сугубо индивидуальный подход. Например, если высокое артериальное давление быстро привести в норму, повысится риск инсульта.

Просто люди привыкли мыслить по старинке: если температура повышенная — значит, сбить, высокое давление — резко снизить. При этом чтоб обязательно использовались инъекции. Хотя чего там греха таить — и официальная медицина именно на это ориентировалась. Только вот опыт, сын ошибок трудных, доказал, что это не всегда оправданно.

Врача на дом вызывали?
Жительница райцентра Р., у дочери которой поднялась температура, забеспокоилась — не воспаление ли это лёгких. Позвонила в «скорую», просила приехать, послушать ребёнка.

В чём-то схожая проблема возникла у пенсионерки из п. Батецкий — только не с ребёнком, а с ней самой. Кашель, насморк. Температура сначала была высокой, а когда снизилась до 37,8 градуса, наступило ухудшение самочувствия.

Сразу несколько обращений поступило от разных людей. Возмущались: почему нет систематического наблюдения за людьми с хроническими заболеваниями — сердечниками, диабетиками, инвалидами и т. д.

Разные по содержанию проблемы объединены в одну тему потому, что в их разрешении «скорая помощь» по определению неэффективный помощник. В каких-то случаях может выручить «неотложка», но лучший вариант здесь всё-таки — вызов врача на дом. Разумеется, когда состояние здоровья до утра терпит, но прийти на приём к врачу самостоятельно, привести туда ребёнка затруднительно или нежелательно — например, температура у больного высокая, а погода на улице морозная или промозглая. Вот только с наличием врачей в Батецкой ЦРБ проблемы…

Комментируя ситуацию, главврач ЦРБ Алексей Тарасов согласился — действительно, на сегодняшний день у нас только один участковый терапевт, а поспеть по всем адресам одному трудно. Вот где-то в середине весны должен приехать ещё один специалист, и тогда служба участковых терапевтов обязана заработать в нормальном режиме. Кроме того, к работе на участках подключён и врач общей семейной практики. Кстати, случай с ребёнком, у которого мать заподозрила воспаление лёгких — из разряда его компетенции.

Позвони им, позвони…
В администрацию района неоднократно поступали жалобы на то, что теперь в «скорую помощь» дозвониться трудно. А то и вовсе невозможно. Хотя раньше было проще — на звонки отвечала дежурная медсестра стационара ЦРБ, которая записывала и передавала вызовы в «скорую».

Представители Новгородской ССМП заверили, что этот недостаток будет устранён в течение нынешнего года. Батецкий район подключат к централизованной диспетчерской службе — и тогда дозвониться и вызвать «скорую» можно будет с помощью простого и широко известного набора цифр. То есть, вы правильно поняли — 03.

На заправку в Лугу
Состояние скепсиса по поводу реорганизации службы «скорой помощи» у многих жителей района усугубилось после того, как они узнали, что машины ездят теперь заправляться в Лугу. В чём же тут экономия средств?

— Это временное явление, — ответил начальник автобазы Новгородской ССМП Алексей Лозин. — В ближайшее время договор с ОАО «Новгороднефтепродукт» будет перезаключён, и автомашины «скорой помощи» будут закачивать ГСМ на ближайших заправках.

Фото автора

Автор: Андрей ЕВГЕНЬЕВ Оцените материал:
количество голосов: 0
0.00 out of 5 based on 0 vote

Решите задачу: Проверчный код обновить